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附件1
建設(shè)項目環(huán)境影響評價公眾意見表
填表日期 年 月 日
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			 項目名稱  | 
			
			 福建永泓高新材料有限公司特種氟硅材料項目(一期工程)  | 
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			 一、本頁為公眾意見  | 
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			 與本項目環(huán)境影響和環(huán)境保護措施有關(guān)的建議和意見(注:根據(jù)《環(huán)境影響評價公眾參與辦法》規(guī)定,涉及征地拆遷、財產(chǎn)、就業(yè)等與項目環(huán)評無關(guān)的意見或者訴求不屬于項目環(huán)評公參內(nèi)容)  | 
			
			 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 (填寫該項內(nèi)容時請勿涉及國家秘密、商業(yè)秘密、個人隱私等內(nèi)容,若本頁不夠可另附頁)  | 
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			 二、本頁為公眾信息  | 
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			 (一)公眾為公民的請?zhí)顚懸韵滦畔?/strong>  | 
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			 姓 名  | 
			
			 
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			 身份證號  | 
			
			 
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			 有效聯(lián)系方式 (電話號碼或郵箱)  | 
			
			 
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			 經(jīng)常居住地址  | 
			
			 xx省xx市xx縣(區(qū)、市)xx鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)xx村(居委會)xx村民組(小區(qū))  | 
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			 是否同意公開個人信息 (填同意或不同意)  | 
			
			 
 
 
 (若不填則默認(rèn)為不同意公開)  | 
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			 (二)公眾為法人或其他組織的請?zhí)顚懸韵滦畔?/strong>  | 
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			 單位名稱  | 
			
			 
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			 工商注冊號或統(tǒng)一社會信用代碼  | 
			
			 
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			 有效聯(lián)系方式 (電話號碼或郵箱)  | 
			
			 
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			 地 址  | 
			
			 xx省xx市xx縣(區(qū)、市)xx鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)xx路xx號  | 
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			 注:法人或其他組織信息原則上可以公開,若涉及不能公開的信息請在此欄中注明法律依據(jù)和不能公開的具體信息。  | 
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